Laboratory animals and respiratory allergies: The prevalence of allergies among laboratory animal workers and the need for prophylaxis

OBJECTIVE: Subjects exposed to laboratory animals are at a heightened risk of developing respiratory and allergic diseases. These diseases can be prevented by simple measures such as the use of personal protective equipment. We report here the primary findings of the Laboratory Animals and Respiratory Allergies Study regarding the prevalence of allergic diseases among laboratory animal workers, the routine use of preventive measures in laboratories and animal facilities, and the need for prevention programs. METHODS: Animal handlers and non-animal handlers from 2 Brazilian universities (University of São Paulo and State University of Campinas) answered specific questionnaires to assess work conditions and symptoms. These subjects also underwent spirometry, a bronchial challenge test with mannitol, and skin prick tests for 11 common allergens and 5 occupational allergens (rat, mouse, guinea pig, hamster, and rabbit). RESULTS: Four hundred fifty-five animal handlers (32±10 years old [mean±SD], 209 men) and 387 non-animal handlers (33±11 years old, 121 men) were evaluated. Sensitization to occupational allergens was higher among animal handlers (16%) than non-animal handlers (3%, p<0.01). Accessibility to personal protective equipment was measured at 85% (median, considering 73 workplaces of the animal handler group). Nineteen percent of the animal handlers indicated that they wear a respirator at all times while handling animals or working in the animal room, and only 25% of the animal handlers had received an orientation about animal-induced allergies, asthma, or rhinitis. CONCLUSION: In conclusion, our data indicate that preventive programs are necessary. We suggest providing individual advice to workers associated with institutional programs to promote a safer work environment. .

Exposição ocupacional e ocorrência de pneumoconioses na região de Campinas (SP) Brasil, 1978-2003 / Occupational exposure and occurrence of pneumoconioses in Campinas, Brazil, 1978-2003

OBJETIVO: Desenvolver e consolidar uma ampla base de dados acerca da ocorrência das pneumoconioses numa região industrializada do Brasil, com especial referência às atividades mais freqüentemente relacionadas a essas doenças. MÉTODOS: Numa avaliação retrospectiva observacional, coletaram-se dados referentes à casuística ambulatorial das pneumoconioses no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, entre o período de 1978 e 2003. Incluíram-se os indivíduos com diagnóstico de pneumoconiose, com base no histórico ocupacional e no radiograma do tórax, segundo recomendações da Organização Internacional do Trabalho, de 1980 e 2000, com anormalidades compatíveis com comprometimento intersticial do parênquima pulmonar. RESULTADOS: Foram identificados 1.147 casos de pneumoconiose (1.075 homens e 72 mulheres), sendo 1.061 casos (92,5 por cento) de silicose, 51 (4,45 por cento) de pneumoconiose por poeira mista, 15 (1,31 por cento) de asbestose, 13 (1,13 por cento) de pneumoconiose por rocha fosfática e 7 (0,61 por cento) de outras pneumoconioses (por carvão, grafite e metais duros). As alterações radiológicas com profusão 1/0, 1/1 e 1/2 e as pequenas opacidades regulares p, q e r foram as mais freqüentes, tendo sido identificados 192 casos (16,74 por cento) com grandes opacidades. Observou-se redução pronunciada da ocorrência dos casos a partir da década de 1990; adicionalmente, o tempo de exposição foi caracteristicamente mais breve do que o observado em série norte-americana. CONCLUSÕES: Os dados do presente estudo estabelecem uma ampla base de dados para a investigação da ocorrência de pneumoconioses numa região industrializada brasileira, tornando factível a realização de estudos de seguimento e a elaboração de políticas de saúde relacionadas aos agravos respiratórios ocupacionais.

OBJECTIVE: To develop and consolidate a comprehensive database on the occurrence of pneumoconioses in an industrialized region of Brazil, with a special focus on the activities most frequently related to these diseases. METHODS: A retrospective, observational study was conducted in order to gather data on cases of pneumoconioses treated at the outpatient clinic of the State University at Campinas Hospital das Clínicas between 1978 and 2003. Individuals diagnosed with pneumoconiosis, based on their occupational history and on chest X-ray findings of abnormalities consistent with interstitial lung disease involving the parenchyma, in accordance with the 1980 and 2000 recommendations of the International Labour Organization, were included in the study. RESULTS: A total of 1147 cases of pneumoconiosis were identified (1075 in males and 72 in females): 1061 cases of silicosis (92.5 percent); 51 cases of mixed-dust pneumoconiosis (4.45 percent); 15 cases of asbestosis (1.31 percent); 13 cases of phosphate rock-related pneumoconiosis (1.13 percent); and 7 cases of other types of pneumoconiosis (0.6 percent), including those related to exposure to coal, graphite and hard metals. The most common chest X-ray findings were 1/0, 1/1 or 1/2 profusion and small regular opacities (p, q or r), although 192 patients (16.74 percent) presented large opacities. There has been a substantial decline in the occurrence of the disease since the 1990s, and the duration of exposure was typically shorter than that observed in a study conducted in the United States. CONCLUSIONS: Our findings have been compiled into a comprehensive database for the investigation of pneumoconiosis in an industrialized area of Brazil. These data make it possible to conduct follow-up studies and develop health policies related to occupational respiratory disorders.

Alterações pleurais e parenquimatosas relacionadas à exposição ao asbesto: ensaio icnográfico / Asbestos-related pleuropulmonary diseases: iconographic essay

O objetivo deste trabalho é ilustrar as principais alterações de imagem das alterações relacionadas ao asbesto. As alterações pleurais e pulmonares decorrentes da exposição ao asbesto podemser benignas, como o derrame e as placas pleurais, ou malignas, como o carcinoma de pulmão e o mesotelioma pleural. O derrame pleural é a manifestação mais comum nos primeiros anos após a exposição e os aspectos de imagem são incaracterísticos. O espessamento pleural difuso compromete a pleura visceral, não sendo específico da exposição ao asbesto. As placas pleurais, espessamentos focais da pleura, são consideradas marcadores de exposição. A asbestose corresponde à fibrose do parênquima pulmonar pelo asbesto, predominando nos lobos inferiores, e a atelectasia redonda, a um colapso pulmonar periférico, geralmente associado a alterações pleurais. Ocarcinoma pulmonar e o mesotelioma pleural são mais prevalentes em indivíduos expostos.O objetivo deste trabalho é ilustrar as principais alterações de imagem das alterações relacionadas ao asbesto. As alterações pleurais e pulmonares decorrentes da exposição ao asbesto podem ser benignas, como o derrame e as placas pleurais, ou malignas, como o carcinoma de pulmão e o mesotelioma pleural. O derrame pleural é a manifestação mais comum nos primeiros anos após aexposição e os aspectos de imagem são incaracterísticos. O espessamento pleural difuso compromete a pleura visceral, não sendo específico da exposição ao asbesto. As placas pleurais, espessamentos focais da pleura, são consideradas marcadores de exposição. A asbestose corresponde à fibrose do parênquima pulmonar pelo asbesto, predominando nos lobos inferiores, e a atelectasia redonda, a um colapso pulmonar periférico, geralmente associado a alterações pleurais. O carcinoma pulmonar e o mesotelioma pleural são mais prevalentes em indivíduos expostos.

The aim of this study is to illustrate the main imaging findings of asbestos-related diseases. Pleural and pulmonary asbestos-related diseases range from benign conditions, like pleural effusionand pleural plaques, to some neoplasias, such as lung cancer and malignant mesothelioma. Pleural effusion is the earliest finding after asbestos exposure, but the imaging findings are not specific.Diffuse pleural thickening involves the visceral pleura and pleural plaques are considered to be hallmarks of exposure. Asbestosis is the pulmonary fibrosis due to asbestos. Rounded atelectasis is aperipheral lung collapse in these individuals, generally related to pleural disease. Some neoplasias, like lung carcinoma and pleural mesothelioma, are more prevalent in asbestos-exposed subjects.

História ocupacional / Work history

Da mesma forma que uma boa anamnese é fundamental para o diagnóstico em geral, a história de exposição ambiental e ocupacional é informação basilar para o entendimento das doenças respiratórias ocupacionais. Estima-se que até 20 por cento das doenças intersticiais e das vias aéreas são decorrentes dessas exposições. Por outro lado, raramente encontramos na anamnese informações sobre eventuais exposições ambientais ou sobre o trabalho/ocupação/função dos nossos pacientes. Assim, esse tema torna-se imprescindível à discussão entre os profissionais de saúde envolvidos nesse campo da atuação médica, se realmente almejamos avaliar a estimativa da magnitude desse problema em nosso meio.

Just as a complete patient history is fundamental to making any diagnosis, the history of environmental exposure in the workplace forms the informational base needed in order to understand occupational respiratory diseases. It is estimated that 20 percent of all cases of interstitial or airway disease are related to such exposure. However, information regarding potential environmental exposure is rarely included in the patient history, nor is job/occupation/function taken into consideration. Therefore, this theme has become pivotal to the discussion among health care professionals working in this area, who must decide whether evaluating and estimating the magnitude of this problem are truly desirable goals.

Doenças das vias aéreas superiores / Diseases of the upper respiratory tract

Um grande número de agentes presentes no ar inalado, ambiental ou ocupacionalmente, pode causar sintomas e doenças das vias aéreas superiores. Infelizmente o estabelecimento do nexo causal entre os mais diversos tipos de exposições que podem desencadear essas doenças não faz parte da rotina dos profissionais da saúde afeitos a essa questão. Uma extensa lista desses agentes e suas relações com as atividades e o desencadeamento dessas enfermidades estão disponíveis na literatura. Destacamos as rinossinusopatias, as disfonias, as ulcerações e perfurações do septo nasal e o elevado número de neoplasias da cavidade nasal e dos seios paranasais, que podem estar associados às atividades laborativas. Os procedimentos diagnósticos para investigação da etiologia ocupacional, apesar de disponíveis, ainda são pouco utilizados rotineiramente. Geralmente o reconhecimento precoce do agente causal e o afastamento da exposição podem resolver o problema evitando sua cronificação, pois, como nas demais doenças respiratórias ocupacionais, os programas de prevenção e o controle são elementos imprescindíveis para o equacionamento dessas enfermidades.

A great number of agents found in inhaled air, whether in the environment or in the workplace, can cause symptoms and diseases of the upper respiratory tract. Unfortunately, establishing the cause-and-effect relationship between exposure to one of the various types of agents that can provoke such diseases and the diseases themselves is not routine practice among the health professionals involved. A comprehensive list of these agents and their relationships with the effects and onset of such illnesses is available in the literature. Chief among these ills are rhinosinusitis, dysphonia and ulceration/perforation of the nasal septum, as well as tumors in the nasal cavity or paranasal sinuses, all of which can be work related. Although widely available, diagnostic procedures for the investigation of occupational etiology are not yet routinely employed. In general, early identification of, and discontinuation of the contact with, the causal agent can resolve the problem, thereby averting the development of the chronic form of the disease. As with other types of occupational respiratory diseases, prevention and control programs are indispensable in the fight against these illnesses.

Doença pulmonar obstrutiva crônica ocupacional / Occupational chronic obstructive pulmonary disease

A doença pulmonar obstrutiva crônica ocupacional, apesar de ampla discussão há quase meio século, ainda é muito pouco abordada em nosso meio. Diversos estudos, especialmente os de base populacional, revelaram a associação entre as exposições ocupacionais aos aerodispersóides e o comprometimento das vias aéreas. Este capítulo objetiva alertar para o diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica de origem ocupacional apresentando uma revisão suscinta sobre o tema que deverá ser incorporado ao projeto Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, tanto no seu escopo de fundamentação diagnóstica quanto em seu questionário específico. O detalhamento da história ocupacional e a caracterização da exposição a agentes inalatórios, de reconhecida ação deletéria para o aparelho respiratório, seguramente proporcionarão uma melhor abordagem para o reconhecimento, prognóstico e controle dessa doença.

Occupational chronic obstructive pulmonary disease, despite having been widely discussed for nearly half a century, is still rarely addressed in Brazil. Various studies, especially those that were population-based, have revealed the relationship between occupational exposure to aerosols and impairment of the airways. This chapter aims to remind physicians of the diagnosis of occupational chronic obstructive pulmonary disease by presenting a succinct review of the literature on the theme, which should be incorporated into the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, in terms of the scope of the diagnostic basis as well as in terms of the questionnaire specific for the disease. Collecting detailed work histories and characterizing exposure to inhaled agents known to have deleterious effects on the respiratory system will surely result in improved approaches to making diagnoses and prognoses of this disease, as well as contributing to its greater control.

Doenças granulomatosas ocupacionais / Granulomatous diseases of occupational etiology

Por apresentarem achados comuns caracterizados pela formação de granulomas; manisfestações sistêmicas e respiratórias; exposição ambiental e ocupacional a agentes orgânicos e inorgânicos; envolvimento de linfócitos T em sua patogênese e aspectos clínicos similares, a pneumonite por hipersensibilidade, as micobacterioses, a sarcoidose e as doenças pulmonares por exposição ao berílio e aos metais duros, foram englobadas numa denominação didática como doenças granulomatosas de provável etiologia ocupacional. Com o intuito de destacar a possibilidade da exposição ambiental e ocupacional como desencadeadora dessas doenças, algumas considerações sobre os aspectos epidemiológicos, da avaliação da exposição, da patogênese, dos critérios diagnósticos e da prevenção e controle dessas doenças foram abordados. Foram destacados, também, grupos de indivíduos considerados como de maior risco de acometimento e a necessidade dos profissionais da área da saúde estarem atentos em relação a eventual etiologia ocupacional dessas doenças, fator decisivo para a elaboração de medidas efetivas de prevenção e de vigilância epidemiológica.

A variety of diseases are encompassed in the didactic denomination of "granulomatous diseases of probable occupational etiology". As well as presenting similar clinical aspects, such diseases are characterized by certain common traits: formation of granulomas; systemic and respiratory manifestations; environmental or occupational exposure to organic or inorganic agents; and T lymphocyte involvement in the pathogenesis. Included in this category are hypersensitivity pneumonitis, mycobacteriosis (all forms) and sarcoidosis, as well as beryllium disease and other lung diseases caused by exposure to heavy metals. In order to highlight the risk of developing one of these diseases as a result of environmental or occupational exposure to etiologic agents, we address aspects related to epidemiology, pathogenesis and evaluation of exposure of these diseases, as well as those related to diagnostic criteria, prevention and control. We have given special emphasis to groups of individuals considered to be at high risk for developing these diseases, as well as to the need for health care professionals to remain aware of the potential occupational etiology of such diseases, a decisive factor in devising effective measures of prevention and epidemiological surveillance.

Avaliação da disfunção e da incapacidade nas pneumoconioses / Evaluation of respiratory dysfunction and disability

A determinaçâo das conseqüências funcionais (disfunção) e do seu impacto na vida diária (incapacidade) são aspectos centrais da avalição de pacientes com doença ocupacional respiratória. A presente revisão apresenta as bases fundamentais para o entendimento dos instrumentos utilizados para a definição do grau de disfunção, incluindo aspectos clínicos, funcionais pulmonares e, em algumas circunstâncias, da capacidade de exercício. Em especial, apresenta-se uma classificação multifatorial do grau de disfunção com o intuito de nortear a concessão ou não de benefícios previdenciários em nosso meio.

The determination of functional consequences (dysfunction) and their impact on daily life (incapacitation) is central to the evaluation of patients with occupational respiratory diseases. The present review addresses the fundamentals underlying the instruments used to determine the degree of dysfunction, including clinical aspects, as well as those related to pulmonary function and, in some circumstances, exercise tolerance. In particular, a multifactorial system of classifying the degree of dysfunction is presented, with the objective of informing decisions related to the awarding of retirement benefits in Brazil.

Vigilância epidemiológica e doenças ocupacionais respiratórias / Epidemiological surveillance and occupational respiratory diseases

A consolidação de uma base de dados é fundamental para a priorização de medidas de orientação, prevenção e controle das doenças em geral e para a elaboração de políticas públicas em saúde. Enquanto vários países possuem consistentes sistemas de vigilância epidemiológica, entre nós, ainda carecemos de uma estrutura adequada de coleta, processamento e divulgação de dados. Entendemos como imprescindível uma ação conjunta entre os profissionais da saúde afeitos ao tema para que, o mais breve possível, possamos construir uma base de dados que contemple satisfatoriamente a epidemiologia das doenças respiratórias ocupacionais.

For every communicable disease, the construction of a database is fundamental to prioritizing related measures (educational, prevention and control), as well as to the development of public health policies. Although various countries possess reliable systems of epidemiological surveillance, Brazil still lacks an adequate structure for the collection, processing and dissemination of data. We consider it imperative that the health professionals working in this area make a unified effort, as soon as possible, to compile a database that suitably addresses the epidemiology of occupational respiratory diseases.

Dispnéia crônica e alterações funcionais respiratórias em ex-trabalhadores com asbestose avaliados para concessão de benefício / Chronic dyspnea and altered respiratory function in former workers with asbestosis evaluated to determine benefits

INTRODUÇAO: A dispnéia é um sintoma de difícil avaliação, principalmente nas doenças ocupacionais. OBJETIVO: Avaliar a relação entre presença e intensidade de dispnéia crônica, e sua repercussão funcional em ex-trabalhadores com asbestose na avaliação de disfunção e incapacidade. MÉTODO: Escores de dispnéia pelas escalas Medical Research Council modificada, American Medical Association de 1984 e 1993 e Baseline Dyspnea Index foram obtidos em 40 ex-trabalhadores com diagnóstico de asbestose, os quais foram também submetidos a espirometria, medidas da capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono e testes de exercício cardiopulmonar incremental e submáximo. RESULTADO: Dispnéia esteve presente em 72,5 por cento e 67,5 por cento dos indíviduos de acordo com as escalas do Medical Research Council e American Medical Association de 1984, respectivamente e em apenas 37,5 por cento e 31,6 por cento dos pacientes de acordo com as escalas American Medical Association de 1.993 e Baseline Dyspnea Index. Houve melhor concordância entre as escalas Medical Research Council e American Medical Association de 1993, e American Medical Association de 1984 e American Medical Association de 1993 quando as graduações "ausente" e "leve" foram agrupadas. Não foi observada relação significativa entre dispnéia de acordo com cada uma das escalas e presença de anormalidades funcionais no repouso e/ou exercício. CONCLUSAO: O nível de concordância entre as escalas de dispnéia varia significativamente em indivíduos com asbestose. Há falta de relação dos índices de dispnéia com variáveis que avaliam disfunção respiratória em repouso e exercício.

Toxicologia da sílica / Toxicology of silica

Genericamente utiliza-se o termo sílica para designar uma série de substâncias químicasde uso em vários processos industriais. Conseqüentemente, a todas esras substâncias é atribuída, erroneamente, a capacidade silicogênica. Com o intuito de contribuir para o esclarecimento de tais equívocos, säo abordados aspectos da toxicologia da sílica, considerando seu risco e formas existentes, bem como os aspectos relativos à patogênese da silicose, da fibrose pulmonar por poeira mista, das silicatoses e do câncer de pulmäo em expostos à poeira com sílica, bem como seus efeitos extrapulmonares. Da mesma forma, descrevem-se as alteraçöes pulmonares relativas à sílica amorfa. A identificaçäo das formas de sílica nos tecidos...

Ocorrência de silicose pulmonar na regiäo de Campinas - SP / Occurrence of silicosis in the region of Campinas - SP

A ocorrência, prevalência ou incidência de pneumoconioses em nosso meio é pouco conhecida. Introdutoriamente, destacamos a organizaçäo dos serviços afeitos à saúde ocupacional nos países desenvolvidos e o assunto polêmico da exposiçäo ocupacional à sílica, silicose e câncer de pulmäo. Com o objetivo de contribuirmos para tanto, realizamos estudo descritivo cujos critérios básicos de admissäo foram: antecedentes de exposiçäo ocupacional à poeira com sílica e o radiograma do tórax. Dessa forma, analisamos prontuários de várias instituiçöes cujos critérios de avaliaçäo ocupacional radiológica e da funçäo pulmonar foram padronizados pela Área de Saúde Ocupacional da Unicamp. Detectamos 818 casos de silicose pulmonar, sendo 764 do sexo masculino e 54 do feminino, com média de idade mais ou memos DP de 50,8 mais ou menos 10 anos (mediana de 49 anos), com tempo médio de exposiçäo ocupacional de 20,9 mais ou menos 8 anos. Quanto ao tabagismo, 300 eram fumantes (24,8 mais ou menos 17 anos-maço), 142 näo fumavam e em 376 a informaçäo näo foi disponível. Quanto à queixa clínica de cansaço, 169, 147 e 44 o referiam respectivamente aos grandes, médios e pequenos esforços e 101 näo tinham queixas. Os radiogramas com profusäo 1/0, 1/1 e 1/2 foram 445; os 2/1, 2/1 e 2/3 foram 250 e os 3/3 foram 123, nas mais variadas combinaçöes da forma e tamanho. Encontramos 145 radiogramas com grandes opacidades, "A" 36, "B" 64 e "C" 45. A funçäo pulmonar, avaliada pela espirometria em 372 indivíduos, foi normal em 229 e as alteradas foram do tipo obstrutivo em 108, restritivo em 19 e misto em 16 deles. Detectamos 36 casos de óbito, sendo 12 por insuficiência respiratória e dois por neoplasia do pulmäo, entre outros. Detectamos também 46 deles com familiares portadores de silicose, sendo 34 com irmäos. Concluímos que a precariedade da nossa estruturaçäo para enfrentar esse problema merece inadiável envolvimento das entidades afins

Avaliaçäo da disfunçäo e da incapacidade secundária a pneumopatias ocupacionais / Evaluation of impairment/disability secondary to occupational lung disease

No contexto das doenças ocupacionais respiratórias, a avaliaçäo médico-pericial prende-se basicamente à determinaçäo e quantificaçäo da anormalidade funcional (disfunçäo) e, com o concurso de outros especialistas, à análise do impacto da perda funcional na vida do indivíduo (incapacidade). Neste trabalho de revisäo säo discutidos aspectos pertinentes à disfunçäo (no repouso e exercício) e à incapacidade em pneumopatias ocupacionais com lesäo fixa (pneumoconioses) e em asma ocupacional. Adicionalmente, no controverso campo da compensaçäo trabalhista, apresenta-se uma nova proposta de norma técnica sobre pneumoconioses, ressaltando-se a importância da criaçäo de Centros de Referência para diagnóstico e investigaçäo detalhada dos casos duvidosos ou sob pendência judicial

Influência do tempo de exposiçäo à sílica e do tabagismo sobre a funçäo pulmonar de trabalhadores na indústria cerâmica e de pedreira / Influence of exposure time to silica and smoking on pulmonary function of workers in the ceramic and stone quarry industry

Este estudo tem por objetivo analisar a influência que o tempo de exposiçäo à sílica e o tabagismo possam ter sobre a funçäo pulmonar de trabalhadores expostos à poeira de sílica. Para participar do estudo, os trabalhadores teriam que ter um tempo de exposiçäo mínimo de dez anos e estudo da funçäo pulmonar e do radiograma de tórax. Constituiu o grupo de estudo 137 trabalhadores, divididos em dois grupos: grupo I, com tempo de exposiçäo entre 10 e 20 anos (44 indivíduos, e grupo II, com mais de 20 anos (93 indivíduos). Quanto ao tabagismo, 58 (42,4%) eram fumantes, 53 (38,1%) näo-fumantes e 26 (19,4%) eram ex-fumantes. A funçäo pulmonar foi estudada pela espirometria (CVF, VEF1, VEF1/CVF e FEF 25-75%) e curvas fluxo-volume respirando ar ou mistura hélio-oxigênio (Vmax 50%; Vmax 25% e VisoV). Näo houve diferença entre os dois grupos quanto ao acometimento radiológico. Também näo diferiram os grupos quanto à espirometria e curva fluxo-volume. Em relaçäo à influência do tabagismo, observamos que os fumantes dentro do grupo tinham funçäo pulmonar pior que os näo fumantes. Nos com menor tempo de exposiçäo as alteraçöes eram predominantes nas pequenas vias aéreas (Vmx 25% p < 0,05), enquanto que nos com maior tempo de exposiçäo havia comprometimento também das grandes vias aéreas (VisoV, VEF1, VEF1/CVF - p < 0,05). Näo houve diferença significativa entre os anos/maço dos dois grupos. Concluímos que o tempo de exposiçäo à poeira de sílica, neste grupo de trabalhadores, näo foi importante para diferenciá-los quanto aos aspectos radiológicos e de funçäo pulmonar; por outro lado, parece existir um sinergismo entre a poeira de sílica e o tabagismo, no sentido de alterar a funçäo pulmonar

Correlaçäo entre queixa de falta de ar, espirometria e acometimento radiológico em silicóticos / Correlation between breathlessness, spirometric tests and radiological alterations in silicotic workers

Näo existe uma clara definiçäo quanto à correlaçäo entre achado clínicos, radiológicos e de funçäo pulmonar nos individuos expostos à poeira de sílica. O fato torna-se mais grave quando é necessário conceder benefícios previdenciários aos silicóticos e freqüentemente indivíduos com dano pulmonar diferente, mas com radiografias iguais, recebem uma mesma indenizaçäo. Com o objetivo de estudar qual a possibilidade de correlaçäo entre esses três aspectos, convocamos por carta 232 indivíduos que tinham requerido benefício por silicose, à Previdência de Jundiaí, Estado de Säo Paulo. Dos 145 que nos procuraram, estudamos 134 que tinham sido expostos à poeira de sílica por mais de 10 anos; a média de idade era 48,5 ñ 7,2 anos, com tempo médio de exposiçäo de 22,9 ñ 5,7 anos (41, entre 10 e 20 anos; 93, acima de 20 anos). Todos foram avaliados clinicamente e realizaram radiografia de tórax na posiçäo póstero-anterior e espirometria. Havia 117 (87,3%) indivíduos sem antecedentes de doenças pulmonares e nenhum apresentava quadro clínico de cor pulmonale ou insuficiência respiratória grave. Em relaçäo à falta de ar, 10 näo apresentavam queixa, 29 se queixaram de dispnéia aos grandes esforços, 79 aos médios esforços, e 16 aos mínimos esforços. A radiografi com profusäo 1/1 foi encontrada em 67 (50%). A funçäo pulmonar era normal em 84 (62,7%) indivíduos, e naqueles que tinham funçäo pulmonar alterada esta era do tipo obstrutivo puro ou associado a restriçäo em 87% dos casos. Näo houve correlaçäo estatística entre a queixa de falta de ar e os parâmetros espirométricos, ocorrendo valores menores de FEF25-75%, VEF1 e VEF1/CVF no grupo com dispnéia aos mínimos esforços. O teste de concordância entre dispnéia e grau de alteraçäo da funçäo pulmonar ou achados radiológicos e entre os dois últimos aspectos mostrou um coeficiente de concordância considerado pobre. Concluímos que näo há correlaçäo entre esses três aspectos, mas uma tendência entre os indivíduos com radiografias mais alteradas e queixa de dispnéia aos mínimos esforços

Doenças pulmonares ocupacionais: II. Asbestose / Occupational pulmonary diseases: II. Asbestosis

A exposiçäo ambiental e ocupacional a poeiras de asbesto constitui-se num dos riscos desafiantes, graves e complexo. Seus efeitos, descritos há relativamente pouco tempo, väo desde a fibrose intersticial - a "asbestose" propriamente dita -, passando pela fibrose, pelas calcificaçöes pleurais, e pelo aumento inusitado de tumores malignos, ou seja, o câncer broncogênico, os mesoteliomas de pleura e peritônio, até os tumores malignos da laringe e do trato gastrintestinal. Neste artigo de atualizaçäo, a asbestose é revista a luz da literatura, particularmente quanto aos mecanismos etiopatogênicos, a anatomia particularmente quanto aos mecanismos etiopatogênicos, a anatomia patológica, oas achado clínicos laboratoriais, radiológicos e funcionais úteis para diagnóstico e para a vigilânica de trabalhadores expostos ao asbesto. A epidemiologia da asbestose é baseada nas informaçöes sobre a distribuiçäo da doença no Brasil

Doenças pulmonares ocupacionais: I. Silicose / Occupational respiratory diseases: I - Silicosis

A silicose pulmonar é considerada uma das principais pneumoconioses, principalmente pela sua incidência em trabalhadores dos países em desenvolvimento, constituindo-se num dos maiores problemas na área da Saúde Ocupacional. Devido a sua abundância, em sua forma livre ou näo combinada, SiO2, dióxido de silício, está envolvida em atividades de mineraçäo, entre tantas outras. Conseqüentemente podemos avaliar a quantidade de trabalhadores expostos a poeira de sílica e o risco de adquirir a silicose pulmonar. Pelas suas características de gravidade, irreversibilidade, seu aspecto progressivo, mesmo após o afastamento da exposiçäo e a falta de tratamento, entendemos a necessidade de ampla discussäo o que procuramos expor sucintamente neste artigo

Consideraçöes críticas da concessäo do benefício previdenciário: estudo retrospectivo de trabalhadores expostos à sílica / Evaluation of worker's compensation: retrospective study of silica exposed workers

A silicose pulmonar é considerada uma das principais pneumoconioses, com alta incidência principalmente nos países em desenvolvimento, e um dos maiores problemas de saúde ocupacional. A lei brasileira estabelece os critérios para diagnóstico da silicose, mas näo é clara em relaçäo ao pagamento dos benefícios previdenciários. Este fato gera, conseqüentemente, atitudes diferentes entre os diferentes peritos. Com a finalidade de analisar a possibilidade da ausência de critérios no estabelecimento de benefícios previdenciários, nós estudamos uma populaçäo de indivíduos expostos à sílica que requereram benefícios por silicose na cidade de Jundiaí, Estado de Säo Paulo. Foram avaliados processos que datavam de 1973 a 1981, todos de indivíduos do sexo masculino com média de idade de 48,5 anos, sendo que, destes, 91% eram trabalhadores da indústria de louça sanitária. Deste grupo78 (77%) recebiam benefícios previdenciários. A análise deixa claro a falta de critério, uma vez que indivíduos com classificaçäo radiológica que seguramente näo deixava dúvidas quanto à siilicose poderiam näo estar recebendo o benefício. Por outro lado, em relaçäo à funçäo pulmonar, avaliada pela espirometria, notamos que a grande maioria (67%) era normal, porém o benefício variava de 30 a 60%, independentemente do grau de profusäo de nódulos silicóticos. Concluímos, portanto, que neste grupo estudado näo houve coerência na análise dos dados apresentados para o estabelecimento do benefício previdenciário

Avaliaçäo clínica, radiológica e da funçäo pulmonar em trabalhadores expostos à poeira de sílica / Clinical, radiological and lung function evaluation in workers exposed to silica dust

Foi realizado um estudo clínico e radiológico em 139 individuos expostos à poeira sílica, visto que a silícase pulmonar é uma das principais pneucomoconioses com alta incidência nos paises em desenvolvimento e um dos maiores problemas da saúde ocupacional. O efeito do tempo de exposiçäo à poeira de sílica, o tabagismo também foram avaliados sobre o comprometimento pulmonar destes trabalhadores. Näo foi encontrado fundamento na concessäo dos benefícios previdenciários e a evoluçäo da silícase näo foi possível de ser avaliada